جراحة السمنة
جراحة السمنة
جراحة السمنة، يمكن أن تؤدي جراحة السمنة إلى فقدان الوزن بشكل كبير وتحسين الصحة. ومع ذلك، هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات خطيرة في بعض الأحيان. بعد العملية، عليك أيضًا أن تغير كثيرًا لتجنب مشاكل الجهاز الهضمي وأعراض النقص. لذلك فإن العناية الجيدة بعد العملية مهمة.
قد تكون الجراحة، مثل تصغير المعدة، خيارًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل مرض السكري. يمكن أن يكون للعملية هدفان: إنقاص الكثير من الوزن في وقت قصير أو علاج اضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري. يشار إلى مثل هذه التدخلات باسم جراحات السمنة. إذا كان الهدف الرئيسي هو علاج مرض التمثيل الغذائي، فإنه يسمى جراحة التمثيل الغذائي.
شفط الدهون في الجسم ليس خيارًا علاجيًا للسمنة لأنه له تأثير ضئيل على تناول السعرات الحرارية والإنفاق ويرتبط بالمخاطر. بالإضافة إلى ذلك، لم يثبت أنه يحسن الصحة.
متى تكون جراحة السمنة مناسبة؟
إذا كان مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر (السمنة من الدرجة 3) أو يتراوح مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 (السمنة من الدرجة 2) وهناك أمراض أخرى مثل السكري وأمراض القلب أو انقطاع التنفس أثناء النوم.
عادةً ما يتم أخذ التدخل في الإعتبار فقط عندما تكون محاولات فقدان الوزن الأخرى غير ناجحة، على سبيل المثال، عندما لا يؤدي برنامج إنقاص الوزن المصحوب مع النصائح الغذائية والتمارين الرياضية والتعديلات السلوكية إلى فقدان الوزن بشكل كافٍ. بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن تكون العملية الجراحية منطقية أيضًا دون محاولات سابقة لفقدان الوزن، على سبيل المثال مع مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 50 أو الأمراض المصاحبة الخطيرة.
ما الذي يجب مراعاته قبل عملية جراحة السمنة؟
عند اتخاذ قرار مع الجراحة أو رفضها، من المهم الموازنة بعناية بين الإيجابيات والسلبيات. يمكن أن تؤدي جراحات السمنة إلى فقدان الوزن بشكل كبير، والذي بدوره يمكن أن يحسن الصحة ونوعية الحياة. كما أن لها تأثيرًا مفيدًا على الأمراض المصاحبة، وخاصة مرض السكري وتوقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم. لكن يجب توقع تشكل حصوات المرارة إذا فقدت الوزن بسرعة كبيرة.
بعد الإجراء، يلزم إجراء تغيير طويل الأمد في نمط الحياة، مثل النظام الغذائي والفحوصات المنتظمة. يستعيد كثير من الناس الوزن قليلاً بعد عدة سنوات من جراحة السمنة.
أنواع جراحات السمنة
يمكن استخدام جراحات المعدة المختلفة لعلاج السمنة. الطرق الأكثر شيوعًا هي:
- حزام المعدة: يتم تقييد المعدة بشريط مطاطي بحيث لا تتمكن من امتصاص أكبر قدر ممكن من الطعام وتكون ممتلئًا بشكل أسرع. يمكن التراجع عن هذا التدخل. يوصى به فقط من قبل المتخصصين في مواقف معينة.
- تصغير المعدة (تكميم المعدة): يتم تصغير حجم المعدة جراحياً لتقليل قدرتها.
- تحويل مسار المعدة: بالإضافة إلى تصغير المعدة، يتم تقصير الجهاز الهضمي حتى يتمكن الجسم من امتصاص عدد أقل من العناصر الغذائية والسعرات الحرارية من الطعام. هناك عدة أنواع.
يؤدي تحويل مسار المعدة وتصغير المعدة أيضًا إلى تغيرات هرمونية تكبح الشهية وتؤثر على عملية الأيض. يمكن أن يكون لهذا تأثير مفيد على علاج أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري. ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كان يمكن تجنب عواقب مرض التمثيل الغذائي بهذه الطريقة.
فقدان الوزن يجعل الكثير من الناس يشعرون بلياقة بدنية بعد الجراحة. ردود فعل إيجابية ومفيدة من البيئة. أفاد بعض الأشخاص أيضًا أنهم يشعرون بمزيد من المرونة من الناحية المهنية والرضا الجنسي منذ إجراء العملية.
فوائد وأضرار ربط المعدة
يضغط رباط المعدة على المعدة، مما يجعلها أصغر حجمًا بشكل مصطنع. وهي مصنوعة من السيليكون وتوضع في حلقة حول مدخل المعدة. هذا يخلق معدة صغيرة لم تعد قادرة على امتصاص الكثير من الطعام، لذلك تشعر بالشبع بشكل أسرع.
يُملأ حزام المعدة بمحلول ملحي ويمكن بالتالي جعله أضيق أو أوسع بعد العملية: يمكن تصريف السائل أو إضافته من خلال أنبوب بإستخدام حقنة. يتم تثبيت الوصول إليه (المنفذ) تحت الجلد وهو بحجم عملة معدنية تقريبًا. إذا حدث القيء، على سبيل المثال، لأن حزام المعدة ضيق للغاية، فيمكن وضعه في مكان أبعد.
رباط المعدة لا يؤثر على امتصاص العناصر الغذائية. يمكن إزالته مرة أخرى بحيث يمكن عكس التدخل. لذلك فهو بديل، خاصة بالنسبة للشابات اللاتي يرغبن في إنجاب الأطفال. ومع ذلك، قد تؤدي الإلتصاقات في بعض الأحيان إلى صعوبة إزالة الرباط المعدي.
كقاعدة عامة، ينخفض وزن الجسم بحوالي 10 إلى 25٪ في السنة الأولى بعد إدخال حزام المعدة. يمكن للشخص الذي يزن 130 كيلوجرامًا أن يفقد 10 إلى 30 كيلوجرامًا. حتى في السنة الثانية والثالثة بعد العملية، لا يزال من الممكن أن ينخفض الوزن قليلاً.
في الدراسات المقارنة، كان ربط المعدة أقل فعالية من تصغير المعدة أو تحويل مسار المعدة. في بعض الأحيان لا يكفي فقدان الوزن. ثم يمكن إزالة الرباط المعدني ويمكن التفكير في إجراء عملية لتقليل حجم المعدة.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة حرقة في القلب والقيء، على سبيل المثال إذا كانت رباط المعدة مشدودة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنزلق رباط المعدة أو تنمو أو تتمزق. في بعض الأحيان يجب استبداله أو إزالته بسبب هذا. في الدراسات، حوالي 8 من كل 100 شخص ممن خضعوا لجراحة ربط المعدة لديهم مضاعفات. ما يصل إلى 45 من كل 100 شخص سيخضعون لعملية إعادة جراحية في مرحلة ما على سبيل المثال، لأنهم لم يفقدوا ما يكفي من الوزن أو حدثت مشكلة في ربط المعدة.
فوائد وأضرار تصغير المعدة
في عملية تصغير المعدة، يتم فصل وإزالة ما يقرب من ثلاثة أرباع المعدة جراحيًا. نظرًا لأن شكل المعدة يشبه الأنبوب بعد ذلك، فإن الإجراء يسمى أحيانًا جراحة تكميم المعدة.
عند جراحة المعدة، يفقد الأشخاص المصابون بالسمنة حوالي 15 إلى 25٪ من وزنهم في العام الأول. بوزن 130 كيلوجرامًا، فهذا يعني أنه يمكنك توقع خسارة جيدة للوزن من 20 إلى 30 كيلوجرامًا بعد العملية.
يمكن أن يكون لتصغير المعدة آثار جانبية مختلفة، إذا تناولت الكثير من الطعام، فقد تحدث حرقة في المعدة أو قيء. يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء العملية أو بعدها، على سبيل المثال، يمكن أن تتسرب الخيوط الجراحية على المعدة وتؤدي إلى إجراء عملية أخرى ضرورية. في الدراسات، كان حوالي 9 من كل 100 شخص يعانون من مضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها. توفي 1 من كل 100 شخص أثناء الجراحة أو نتيجة المضاعفات.
لا يمكن التراجع عن جراحة تصغير المعدة. إذا لم يفقد الشخص المصاب بالسمنة وزنًا كافيًا بعد جراحة تكميم المعدة، فمن الممكن إجراء جراحة إضافية لاحقًا، على سبيل المثال تحويل مسار المعدة.
فوائد وأضرار عملية تحويل مسار المعدة
تعد عملية تحويل مسار المعدة أكثر تكلفة وتعقيدًا من عملية ربط المعدة أو عملية تكميم المعدة. الاسم مشتق من المصطلح الإنجليزي”bypass” لأن الطعام لم يعد ينتقل عبر المعدة والأمعاء الدقيقة بالكامل، ولكن يتم توجيهه إلى حد كبير بعد ذلك.
يتم قطع فيها جزء صغير من المعدة. ثم يشكل هذا كيسًا متصلًا بالأمعاء الدقيقة. يُخاط الجزء المتبقي من المعدة ولا يعود مرتبطًا بالمريء. ثم يمر الطعام مباشرة من كيس المعدة حديث التكوين إلى الأمعاء الدقيقة.
حتى تتمكن العصارة الهضمية من المرارة والبنكرياس وبقية المعدة من الإستمرار في الوصول إلى الأمعاء، يتم توصيل الأمعاء الدقيقة العليا بالأمعاء الدقيقة عند نقطة جديدة عند مخرج المعدة.
على غرار جراحة المعدة، تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالسمنة يفقدون عادة حوالي 15 إلى 25٪ من وزنهم في السنة الأولى بعد هذه جراحة. هذا سريع نسبيًا.
مع العلم أن فقدان الوزن أكبر من الإجراءات الأخرى. يمكن أن يكون لعملية تحويل مسار المعدة تأثير مفيد بشكل خاص على الأمراض المصاحبة مثل مرض السكري. أحيانًا تكون أكثر ملاءمة من تصغير المعدة، على سبيل المثال في حالة أعراض مرض الإرتجاع، أي عندما تتدفق عصارة المعدة إلى المريء.
شكل خاص من أشكال تحويل مسار المعدة هو التحويل المصغر، يتم فيه إجراء اتصال جديد واحد فقط هنا وليس اثنين. يقع هذا بين كيس المعدة والأمعاء الدقيقة. يتم أيضًا إغلاق الجزء الرئيسي من المعدة بواسطة مجازة صغيرة.
الآثار الجانبية والمخاطر الجراحية لهذه العملية تشمل، نتيجتان شائعتان طويلتان لجراحة المجازة المعدية هما متلازمة الإغراق المبكر ومتلازمة الإغراق المتأخر. في متلازمة الإغراق المبكر، تدخل كمية كبيرة من الطعام غير المهضوم بسرعة إلى الأمعاء الدقيقة. يحاول الجسم “تخفيف” كمية غير عادية من العناصر الغذائية وفجأة يندفع الكثير من الماء من الأوعية الدموية إلى الأمعاء الدقيقة. ثم ينقص هذا السائل في مجرى الدم وينخفض ضغط الدم. هذا يمكن أن يسبب النعاس والغثيان وآلام البطن والتعرق. تحدث متلازمة الإغراق المبكر في المقام الأول بعد تناول الأطعمة الغنية بالسكر، وعادةً في غضون 30 دقيقة.
في متلازمة الإغراق المتأخر النادرة، يطلق الجسم الكثير من الأنسولين، مما قد يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم مع أعراض نموذجية مثل الدوخة والضعف والتعرق. يمكن أن تظهر بعد 1 إلى 3 ساعات من تناول الطعام، خاصة بعد تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.
تشمل المخاطر الجراحية تندبًا في الأمعاء الدقيقة، وفتقًا داخليًا، وخيوطًا متسربة عند التقاطعات الجديدة للمعدة والأمعاء. كل هذه المضاعفات قد تتطلب جراحة أخرى. في الدراسات، كان 12 من كل 100 شخص يعانون من مضاعفات. 5 من كل 100 شخص كان لا بد من إعادة الجراحة.
يمكن أن يحدثى مضاعفات مثل تسمم الدم إذا تسرب أحد الوصلات الجديدة وتسرب محتويات المعدة إلى البطن. في الدراسات، توفي 1 من كل 100 شخص أثناء الجراحة أو من مضاعفات المجازة المعدية.
شاهد أيضاً
وفي نهاية المقال ومن خلال موقع المقالات العربية، نكون قد تحدثنا عن جراحة السمنة، متى تكون جراحة السمنة مناسبة؟ ما الذي يجب مراعاته قبل عملية جراحة السمنة؟ أنواع جراحات السمنة، فوائد وأضرار ربط المعدة، فوائد وأضرار تصغير المعدة، فوائد وأضرار عملية تحويل مسار المعدة