الحمل بعد الإجهاض
الحمل بعد الإجهاض
الحمل بعد الإجهاض، 15٪ إلى 20٪ من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض. يحدث هذا الإنهاء التلقائي للحمل عادة خلال الأشهر الخمسة الأولى أو قبل أن يصل وزن الجنين إلى نصف كيلو. هذا الحدث، الذي غالبًا ما يكون من الصعب التغلب عليه عاطفيًا، لا يؤثر عادة على فرص الحمل في وقت لاحق.
ما هو الاجهاض التلقائي؟ ماذا نسمي الإجهاض المبكر أو المتأخر؟ ما هي الفروق بين الإجهاض المعزول والإجهاض المتكرر؟ الحمل خارج الرحم والإجهاض: هل هما نفس الشيء؟ ما هي فرص الحمل بعد إجهاض مبكر أو إجهاض متقطع؟ الإجهاض المتكرر: متى تستشير وما هي الفحوصات التي يجب التخطيط لها؟ نقوم بتقييم أسباب هذا الإنهاء غير الطوعي للحمل وعلاجات الإنجاب بمساعدة طبية (PMA) التي تسمح لك بالحمل مرة أخرى بعد الإجهاض.
ما هو الاجهاض؟
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن الإجهاض هو إنهاء تلقائي للحمل (لا إرادي وغير مرغوب فيه) يحدث:
- خلال الأشهر الخمسة الأولى، أي قبل الأسبوع الثاني والعشرين من انقطاع الطمث (التاريخ الذي يكون فيه الجنين قابلاً للحياة)
- قبل أن يصل وزن الجنين إلى نصف كيلو.
- أبعد من ذلك، نحن نواجه الولادة المبكرة.
نتحدث عن الإجهاض المبكر عندما يحدث الحدث قبل الأسبوع الرابع عشر من انقطاع الطمث، أي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للإجهاض.
أنواع الإجهاض
هناك نوعان من حالات الإجهاض حسب تواترها.
- الإجهاض التلقائي المنعزل والذي يحدث مرة واحدة فقط. الحمل بعد هذا الإجهاض، سواء مبكرًا أو متأخرًا، أمر ممكن تمامًا، مع استمرار الحمل بشكل طبيعي. يؤثر الإجهاض التلقائي المنعزل على حوالي 15٪ من حالات الحمل.
- الإجهاض التلقائي المتكرر، والذي يشير إلى حدوث ثلاث حالات إجهاض عفوية متتالية قبل 14 أسبوعًا من انقطاع الطمث لدى امرأة أقل من 40 عامًا تم تخصيبها من قبل نفس الشريك. يؤثر الإجهاض التلقائي المتكرر على 1 إلى 5٪ من حالات الحمل.
هل هناك أي مخاطر لتكرار الإجهاض؟
للإجابة على هذا السؤال، نحتاج إلى النظر في عوامل الخطر المرتبطة بكل نوع من أنواع الإجهاض. قد تكون أسباب الأم:
- شذوذ الكروموسومات
- تاريخ الإجهاض التلقائي
- الأمراض المزمنة، مثل السكري والأورام الليفية أو الذئبة
- تشوهات الرحم الخلقية.
- السمنة
- قصور الغدة الدرقية أو وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية (مضادات TPO، مضادات TG)
- بطانة الرحم.
- اختلال الصيغة الصبغية الجنينية.
- التدخين والإستهلاك المفرط للقهوة
- نقص فيتامين ب 9 أو ب 12 (يسبب فرط الهوموسيستين في الدم).
الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض المتكرر
- شذوذ كروموسومي للبيضة (شذوذ في انقسام كروموسومات الجنين: ثلاثي الصبغيات، رباعي الصبغيات، تثلث الصبغي، أحادي الصبغي X، إلخ)
- التهاب بطانة الرحم.
- متلازمة الحمى المعدية (الأنفلونزا، الليستريات، داء المقوسات، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، التهاب المهبل الجرثومي، الزهري، إلخ)
- تشوه خلقي في الرحم (الرحم المنفصل، إلخ)
- مرض مزمن (الذئبة، السكري، قصور الغدة الدرقية، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات PCOS، إلخ)
- فشل المبيض المبكر
- تناول بعض الأدوية أو التعرض للإشعاع المؤين.
- يتزايد خطر حدوث الإجهاض التلقائي مع تقدم العمر بنسبة 12٪ لكل دورة في سن 25، مقارنة بـ 50٪ في سن 42.
ما الفرق بين الإجهاض والحمل خارج الرحم؟
على عكس “آلية” الإجهاض، التي تحدث عندما يتطور الجنين داخل تجويف الرحم، يتبع الحمل خارج الرحم هجرة غير طبيعية وانغراس. وهي تنطوي على انغراس ضعيف للبويضة في جسم المرأة خارج الرحم. في أغلب الأحيان، يستقر الجنين في قناة فالوب. يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى تمزق ويتطلب، في أخطر الأشكال، استخدام استئصال البوق الكامل (إزالة الأنبوب التالف بالكامل).
الحمل بعد إجهاض متقطع، ما هي فرصي؟
لا يعرض الإجهاض التلقائي المنعزل الخصوبة للخطر في المستقبل. اعتمادًا على الحالة، قد يوصى بإنتظار دورة، أو حتى أكثر بقليل قبل القيام بمحاولات جديدة للحمل. ومع ذلك، تميل الدراسات الحديثة إلى إظهار أنه لا يوجد خطر معين في الحمل بسرعة بعد الإجهاض المنعزل التلقائي.
متى تستشير الطبيب؟
بعد ثلاث حالات إجهاض متتالية، نتحدث عن “إجهاض تلقائي متكرر”. قد يكون هذا مؤشرا على اضطراب في الخصوبة. من الضروري بعد ذلك استشارة أخصائي، لأنه من الضروري إجراء فحص طبي للتأكد من أسباب هذه الخسائر المتتالية للحمل.
يمكن أن يكون التفسير:
- تشوه في بنية الرحم (الرحم المنفصل، المشوه)
- شذوذ يؤثر على تجويف الرحم (الأورام الحميدة، الأورام الليفية، التصاقات الندوب، إلخ)
- شذوذ وراثي
- عدم التوازن الهرموني (متلازمة تكيس المبايض، قصور الغدة الدرقية، السكري، إلخ)
- مشكلة تخثر الدم.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل خطر أخرى، مثل:
- البدانة
- التدخين
- المخدرات
- القهوة الزائدة
- التعرض لمبيدات الآفات.
- نقص فيتامين ب 9 أو ب 12.
في بعض الحالات، يكون سبب الإجهاض المتكرر غير معروف.
ماذا يشمل الفحص الطبي؟
من أجل تحديد علاج PMA الشخصي (الإنجاب بمساعدة طبية)، يصف أخصائيو IVI العديد من الفحوصات للمرضى الذين يستشيرونهم لمشكلة الإجهاض المتكرر. هذا فحص طبي شامل، بما في ذلك:
- تحليل هرموني بجرعة من FSH (هرمون منشط للجريب)، LH (الهرمون اللوتيني)، 17 β-Estradiol ،AMH (الهرمون المضاد للمولر)، البرولاكتين، الإنهيبين B، البروجسترون، TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية أو ثيروستيمولين)، S-DHEA (كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون)
- تحليل مورفولوجي للجهاز التناسلي، أي فحص بالأشعة والموجات فوق الصوتية يهدف إلى دراسة شكل الرحم، واستكشاف قناتي فالوب، وفحص عنق الرحم، وعد البصيلات الغارية وإبراز وجود الأورام الليفية
- تحليل مناعي ودمي يتعلق بتحديد أو اكتشاف فصيلة الدم، الريسوس، اليود المشع، مضاد الثرومبين III، عامل الروماتويد، مضادات التخثر المنتشرة، العوامل المضادة للنواة، الأجسام المضادة لـ TPO، الأجسام المضادة لـ TG، إلخ.
- البحث عن الإضطرابات الأيضية مثل السكري، قصور الغدة الدرقية، اليوريا، نقص الفيتامينات، فرط الهوموسستئين في الدم، إلخ.
- إجراء النمط النووي للوالدين (البحث عن تشوهات الكروموسومات المحتملة)
- تقييم العدوى (البحث عن الكلاميديا والميكوبلازما، والكشف عن مرض الزهري، وما إلى ذلك)
- عدد الحيوانات المنوية (spermogram).
اعتمادًا على المعلومات التي تم جمعها أثناء الفحوصات المختلفة، سيُطلب من الأخصائي تقديم علاج مساعد على الإنجاب للمريض. من بين التقنيات المستخدمة في IVI، يمكننا التركيز على:
- التلقيح الإصطناعي (AI)، الذي يهدف إلى التغلب على المشاكل المتعلقة بإضطرابات الإباضة وتغيرات عنق الرحم والتشوهات المنوية البسيطة أو المتوسطة. الهدف هو تحقيق الحمل عن طريق إيداع عينة من الحيوانات المنوية سبق تحضيرها في المختبر (من الزوج أو من التبرع بالحيوانات المنوية) في الرحم.
- يوصى بالتلقيح الاصطناعي، أو الإخصاب التقليدي في المختبر، بعد سلسلة من عمليات التلقيح الإصطناعي غير الناجحة أو في حالة وجود عامل ذكوري. وهو يتألف من الجمع بين الأمشاج المختبرية من الزوجين أو من التبرع لتوليد الأجنة. يشار إلى أنه في مواجهة فشل المبيض أو بطانة الرحم أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يستخدم التلقيح الإصطناعي أيضًا بشكل شائع في حالة الإشتباه في وجود مرض وراثي لدى الزوج.
- التلقيح الاصطناعي مع الحقن داخل الهيولى (ICSI)، وهو علاج مساعد على الإنجاب يعزز الإخصاب في المختبر (IVF) بفضل الإتصال المباشر للحيوان المنوي مع البويضة (بدلاً من السماح بإجراء المقابلة من تلقاء نفسها).
التلقيح الإصطناعي الجيني (IVF + PGT-A)، الذي يجمع بين تقنيات الإخصاب في المختبر والفحص الجيني قبل الزرع لتحليل اختلال الصيغة الصبغية. يُقترح في حالة الإشتباه في وجود مرض وراثي ينتقل إلى الطفل، تتيح هذه الطريقة اكتشاف التغيرات الكروموسومية الجنينية واستبعاد الأجنة المصابة التي يحتمل أن تكون مسؤولة عن الإجهاض.
شاهد أيضاً
وفي نهاية المقال ومن خلال موقع المقالات العربية، نكون قد تحدثنا عن الحمل بعد الإجهاض، ما هو الاجهاض؟ أنواع الإجهاض، هل هناك أي مخاطر لتكرار الإجهاض؟ الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض المتكرر، ما الفرق بين الإجهاض والحمل خارج الرحم؟ الحمل بعد إجهاض متقطع، ما هي فرصي؟ متى تستشير الطبيب؟ ماذا يشمل الفحص الطبي؟